Depende de qué atención sea. La ley permite que el plan de Isapre excluya la «atención particular de enfermería», salvo las prestaciones que están en el arancel de la Modalidad de Libre Elección de Fonasa (DFL 1 de 2005, art. 190).
Lo que sí suele tener código
El arancel tiene códigos de enfermería a domicilio para:
- Pacientes ostomizados, como el cuidado de una ostomía o el cambio de bolsa (2601004).
- Instalación o retiro de un catéter o sonda, por ejemplo una sonda Foley, una sonda de alimentación o una vía (2601005).
Estos códigos salen de un informe de la Superintendencia de Salud de 2012: confirma con tu Isapre cómo aplican hoy en tu plan.
Además, los exámenes de laboratorio tienen código, y también la extracción de la muestra de sangre (por ejemplo, 307011, toma venosa en adultos). Lo que puede no tener cobertura es la atención a domicilio en sí.
Lo que normalmente no tiene
- La atención de TENS a domicilio: no encontramos un código propio en el arancel.
- Las cuidadoras: no son una prestación de salud del arancel, y la ley permite excluirlas.
¿Cuánto me devuelven?
Lo define tu plan. Como referencia, con datos de 2012, la Superintendencia de Salud calculó una cobertura efectiva promedio de 59 % en atenciones ambulatorias y 65 % global. Es un promedio, no una garantía. Para pedir el reembolso, normalmente necesitas una indicación médica y la boleta de la profesional.
Cómo lo hace Cuidapp
Al reservar puedes pedir que gestionemos el reembolso: preparamos los documentos y lo presentamos en tu Isapre. La gestión cuesta $3.500. Si quieres revisar tu plan, en Compara Isapre un asesor te muestra 2 o 3 planes de su Isapre, sin costo para ti.
Fuentes
- DFL 1 de 2005, art. 190: leychile.cl
- Superintendencia de Salud, informe de fiscalización con los códigos del arancel (2012): superdesalud.gob.cl
- Superintendencia de Salud, coberturas efectivas (2012): superdesalud.gob.cl
Información general. No reemplaza una consulta: ante dudas, consulta a tu profesional.